¿Los efectos secundarios están afectando su vida?

La dosis correcta para la persona correcta

Los medicamentos para el cáncer de mama metastásico (metastatic breast cancer, MBC) a menudo tienen efectos secundarios. ¿Pero sabía que muchos medicamentos que tratan el MBC pueden ser igual de eficaces en dosis más bajas y con menos efectos secundarios? Este enfoque para personalizar su régimen de tratamiento se denomina dosificación centrada en el paciente.

Hable con su proveedor sobre los efectos secundarios, lo que le gusta hacer y si se pueden ajustar los medicamentos que toma. Su equipo médico puede ayudarlo a encontrar la dosis y el horario de administración de sus medicamentos que mejor se adapten a sus necesidades.

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Los efectos secundarios afectan a cada persona de manera distinta. Cuando comience un nuevo tratamiento, dígale a su médico las cosas que son importantes en su vida. Por ejemplo, su objetivo podría ser trabajar, salir a almorzar con amigos, viajar o jugar con sus hijos o nietos.

Hable con su equipo sobre cualquier efecto secundario que le impida desenvolverse bien, como, por ejemplo:

• Diarrea o estreñimiento
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Llagas en la boca
• Enrojecimiento, hinchazón o dolor en las manos o los pies (síndrome mano-pie).

Obtenga más información sobre tratamientos para el MBC.

Las dosis estándar son un punto de partida

Los medicamentos para el MBC se estudian y se aprueban para su uso en una dosis que ha demostrado ser eficaz. Esta se convierte en la dosis estándar y lo más probable es que su médico comience con ella para ofrecerle la mejor oportunidad de lograr una mejoría. Si los efectos secundarios interfieren con su vida diaria o con las cosas que desea hacer, entonces se podrían realizar ajustes.

Cuando uno ha pasado por tratamientos difíciles contra el cáncer, puede parecer normal sobrellevar las molestias sin quejarse. Sin embargo, con el tiempo, es posible seguir tomando un medicamento durante más tiempo si se encuentra una dosis que le funciona y que a la vez le permita hacer las cosas que disfruta.

Si bien es normal que se produzcan algunos efectos secundarios, usted debe informar a su equipo médico sobre cómo le está afectando el medicamento. Los efectos secundarios pueden incluso ser una señal temprana de que se debe suspender un medicamento, ya sea debido a los efectos secundarios o a otros problemas médicos a largo plazo. Su oncólogo puede ayudarlo a determinar a qué atenerse y si un cambio es lo adecuado para usted. Nunca modifique su tratamiento sin la aprobación de su médico.

A menudo, una dosis más baja pero que aún es eficaz, también puede permitirle seguir tomando un medicamento durante más tiempo, lo cual es importante. A veces, otros ajustes pueden resultar útiles. Hable con su médico sobre la posibilidad de tomar su medicamento a una hora diferente del día o de cambiar la velocidad de la infusión intravenosa. También puede consultarle sobre hacer una pausa temporal en su medicamento para un breve “descanso” del tratamiento. Cuanto antes lo mencione, antes empezará a sentirse mejor.

Medicamentos que se pueden ajustar

Algunos medicamentos para el cáncer de mama que suelen causar efectos secundarios y, en los que se puede tener en cuenta un ajuste de dosis centrado en el paciente incluyen, entre otros:

• Conjugados anticuerpo-fármaco: sacituzumab govitecan (Trodelvy), trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• Inhibidores de CDK 4/6: abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali)
• Inhibidores de mTOR: everolimus (Afinitor)
• Quimioterapia: capecitabina (Xeloda), paclitaxel (Taxol), gemcitabina, carboplatino, eribulina

Términos de dosificación que debe conocer

Dosificación centrada en el paciente

Ajustar la dosis o el esquema de tratamiento para reducir los efectos secundarios sin comprometer su eficacia contra el cáncer.

Reducción de la dosis
Reducir la cantidad de medicamento para ayudar a controlar los efectos secundarios de forma segura.

Modificación de la dosis
Modificar la dosis, los tiempos o el cronograma para mantener mejor la seguridad y los beneficios del tratamiento.

Biomarcador
Una característica de las células cancerosas o del tumor que ayuda a orientar las decisiones sobre el tratamiento.

Terapia dirigida
Tratamiento diseñado para atacar características específicas de las células cancerosas.

Receptor estrogénico (estrogen receptor, ER)
Una proteína presente en algunas células de cáncer de mama que les ayuda a crecer utilizando el estrógeno.

Receptor de la progesterona (progesterone receptor, PR)
Una proteína presente en algunas células de cáncer de mama que les ayuda a crecer utilizando la progesterona.

Receptor hormonal (hormone receptor, HR)
Cáncer de mama que da positivo en la prueba de receptores estrogénicos o de la progesterona. [Ver ER, PR.]

Cáncer de mama en estadio temprano (early stage, ES)
Cáncer de mama que no se ha extendido más allá de la mama o de los ganglios linfáticos cercanos (estadios 0, I, II o III).

Receptor HER2 (HER2)
Una proteína presente en la superficie de las células del cáncer de mama. La cantidad de estos receptores ayuda a decidir si se pueden utilizar ciertos tratamientos dirigidos a esas proteínas.

Cáncer de mama metastásico (metastatic breast cancer, MBC)
También conocido como cáncer de mama en estadio IV, se trata de un cáncer de mama que se ha extendido a otras partes distantes del cuerpo, como los huesos u otros órganos.

Cáncer de mama metastásico de novo
Cáncer de mama diagnosticado en estadio IV sin diagnóstico previo en estadio temprano.

Inhibidor de la aromatasa (aromatase inhibitor, AI)
Una píldora que reduce los niveles de estrógeno para tratar el cáncer de mama con receptores hormonales positivos. (Ver HR.)

Supresión ovárica (ovarian suppression, OS)
Tratamientos con Zoladex o Lupron, los cuales impiden que los ovarios produzcan estrógeno.

Quimioterapia
Medicamento que mata o ralentiza las células cancerosas de rápido crecimiento.

Conjugado anticuerpo-fármaco (antibody-drug conjugate, ADC)
Un tratamiento dirigido que administra quimioterapia directamente a las células cancerosas. (Ver Terapia dirigida, Quimioterapia).

Inhibidor de CDK 4/6
Una clase de medicamentos dirigidos que ralentizan el crecimiento de las células cancerosas en algunos cánceres con receptores hormonales positivos. (Ver HR).

Inmunoterapia
Tratamiento que ayuda al sistema inmunitario a reconocer y atacar las células cancerosas.

Inhibidor de punto de control
Un tipo de inmunoterapia que elimina las barreras que impiden que las células inmunitarias ataquen el cáncer. [Ver Inmunoterapia.]

Efectos secundarios
Síntomas físicos o emocionales causados por el tratamiento del cáncer.

Eficacia del tratamiento
Qué tan bien un tratamiento controla, reduce o ralentiza el cáncer.

Postergar la dosis
Posponer brevemente el tratamiento para que el cuerpo pueda recuperarse de los efectos secundarios.

Calidad de vida
Su comodidad general, su bienestar emocional y su capacidad para realizar sus actividades diarias preferidas durante el tratamiento.

Dosis máxima tolerada (Maximum tolerated dose, MTD)
La dosis máxima de un tratamiento que la mayoría de las personas puede tomar sin efectos secundarios fuertes.

Optimización de la dosis
Elegir la dosis más segura y eficaz, en lugar de utilizar automáticamente la dosis máxima aprobada.

Toma de decisiones compartida
Cuando usted y su médico trabajan juntos para elegir el mejor plan de tratamiento para usted.

Fase de ensayo clínico (Fase I)
Una fase inicial de investigación que estudia la seguridad y ayuda a determinar la dosis óptima de tratamiento.

Dosis inicial recomendada (recommended starting dose, RSD)
La dosis inicial que suelen recetar los médicos se basa en cómo se ha estudiado el tratamiento.

Inicie la conversación

Si experimenta efectos secundarios que le impiden realizar sus actividades diarias con normalidad, haga un plan para la próxima cita con su médico. Anote sus preguntas e inquietudes con antelación.

Consulte la guía de conversación de la Patient-Centered Dosing Initiative >>>

Consejos para hablar con su equipo médico sobre los efectos secundarios:

• Utilice un diario o una aplicación de seguimiento de síntomas para mantener un registro de cómo se siente. Intente anotar cuándo se produjeron los efectos secundarios y qué ayudó o no ayudó. Comparta esta información durante su próxima visita.
• Utilice su portal del paciente para escribir actualizaciones breves para su equipo de atención. Por ejemplo: “Estoy en el cuarto día y tengo este problema. Si no mejora para la semana que viene, llamaré al consultorio.”
• Si su visita habitual es corta, pida concertar una cita especial solo para hablar sobre los efectos secundarios.
• Lleve a una persona de confianza a las citas donde hable sobre su calidad de vida. Esta persona puede ayudarlo a usted a tomar notas, brindar apoyo emocional y asegurarse de que sus preguntas sean respondidas.
• Obtenga una segunda opinión sobre sus tratamientos anualmente, especialmente si no está recibiendo tratamiento en un centro oncológico importante. Una segunda opinión puede ayudar a confirmar que está recibiendo los tratamientos más eficaces con los menores efectos secundarios.
• Sea honesto con su médico para ayudarle a comprender qué espera obtener del tratamiento. Colabore con su equipo médico comunicándose desde el principio y con frecuencia.

Cuando llegue a su cita, pruebe estos temas para iniciar la conversación:

• Quiero vivir el mayor tiempo posible, pero también quiero vivir lo mejor posible. ¿Qué opciones tengo para reducir los efectos secundarios?
• Quiero vivir bien mientras tomo este medicamento, pero los efectos secundarios me impiden realizar actividades que son importantes para mí. ¿Podría sugerirme maneras de ayudarme a alcanzar mis metas?